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Mitgliedsantrag

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Hiermit beantrage ich die Aufnahme als Mitglied in den Tierschutzverein Brandenburg an der Havel e.V. Die Mitgliedschaft kommt nach Maßgabe der Satzung durch Annahme des Aufnahmeantrags zustande.

Ich habe die Satzung gelesen und zur Kenntnis genommen.

ja

Vor- und Zuname

Straße, Hausnummer

PLZ/Ort

Geburtsdatum:

E-Mail:

Telefon:

Einverständniserklärung für Minderjährige:

Name der/des gesetzlichen Vertreters:

E-Mail:

Ich/Wir stimme(n) dem Antrag der/des Minderjährigen auf Mitgliedschaft zu.

ja

nein

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Die Beendigung der Mitgliedschaft richtet sich nach der Satzung. Danach kann die Mitgliedschaft derzeit mit einer Frist von einem Monat zum Ende des Kalenderjahres gekündigt werden.

Jährlicher Mitgliedsbeitrag:

30,00 Euro regulär

15,00 Euro ermäßigt (Jugendliche unter 18, Rentner, Studierende, Arbeitssuchende - Nachweis erforderlich)

Gewünschte Zahlungsweise:

monatlich

vierteljährlich

halbjährlich

jährlich

Datenschutzerklärung:

Ihre Daten werden zur Begründung und Durchführung der Mitgliedschaft erhoben. Nähere Informationen zur Datenvereinbarung erhalten Sie unter www.tierheim-brandenburg.de/datenschutz bzw. händigen wir Ihnen diese auf Wunsch aus.

Ich habe die geltenden Datenschutzbestimmungen gelesen und zur Kenntnis genommen. Ich wünsche die Aushändiung der Datenschutzbestimmungen.

ja

nein

Bankverbindung:

MBS Potsdam

IBAN: DE25 1605 0000 3601 0008 48

BIC: WELADE1PMB

SEPA-Lastschriftmandat (Einzugsermächtigung) Gläubiger-Identifikationsnr.: DE96ZZZ00001991785 Die Mandatsreferenz wird vom Tierschutzverein Brandenburg a. d. H. e.V. vergeben. Ich ermächtige den Tierschutzverein Brandenburg an der Havel e. V., die o. g. Zahlungen von meinem Konto per Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Tierschutzverein auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Bemerkung: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit dem Kreditinsitut vereinbarten Bedingungen.

ja

nein

Kontoinhaber/-in:

Kreditinstitut:

BIC:

IBAN:

Schön, dass du Mitglied unserer Tierheimfamilie werden möchtest. Wir werden deinen Antrag nun prüfen und uns schnellstmöglich zurückmelden.

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Unsere Bankverbindung:

Tierschutzverein Brandenburg an der Havel e.V.

MBS Potsdam

BIC: WELADED1PMB

IBAN: DE 2516 0500 0036 0100 0848

Paypal:

Hier finden Sie uns:

Tierheim

Caasmannstr. 16,

14770 Brandenburg an der Havel, Germany

Rufen Sie uns an: +49 3381 304140

oder schreiben an:

info@tierheim-brandenburg.de

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